ZUS ZAS-39 Oświadczenie, że matka dziecka pobiera zasiłek macierzyński w okresie 8 tygodni po porodzie - wersja papierowa

Druk ZAS-39 składa osoba ubiegająca się o zasiłek opiekuńczy sprawująca opiekę nad dzieckiem nowo narodzonym, w okresie 8 tygodni od jego narodzin odpowiedniej ze względu na miejsce zamieszkania jednostce ZUS, ponieważ matka dziecka, która pobiera zasiłek macierzyński: przebywa w szpitalu lub porzuciła dziecko

Osoba ubiegająca się o świadczenie musi podać swoje dane identyfikacyjne, tj. imię i nazwisko, datę urodzenia oraz PESEL a jeżeli nie nadano jej tego numeru – serię i numer dowodu osobistego lub paszportu. Następnie wnioskodawca podaje swój adres zamieszkania. W tej sekcji wnioskodawca podaje takie dane jak ulica, numer domu. numer mieszkania, kod pocztowy, miejscowość, nazwa państwa, opcjonalnie numer telefonu.

Następnie należy podać dane płatnika składek oraz dane matki dziecka. W sekcji danych matki dziecka należy podać dane matki dziecka oraz jej adres.

W ostatniej sekcji należy podać dane dzieci. W szczególności należy podać imiona i nazwiska dzieci, ich PESEL , datę urodzenia i numer dowodu tożsamości.

Obwieszczenie Marszałka Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U. 2014 poz. 159); Obwieszczenie Marszałka Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 6 sierpnia 2015 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U. 2015 poz. 1242); Rozporządzenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 8 grudnia 2015 r. w sprawie zakresu informacji o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa lub ich wysokość oraz dokumentów niezbędnych do przyznania i wypłaty zasiłków (Dz.U. 2015 poz. 2205). Ustawa z dnia 31 stycznia 2019 r. o rodzicielskim świadczeniu uzupełniającym (Dz.U. 2019 poz. 303).

PAMIĘTAJ! Gdy wypełnisz formularz - przeczytaj go uważnie w wersji ostatecznej lub skonsultuj się ze specjalistą! Udostępnione przez nas wzory druków, formularzy, pism, deklaracji lub umów należy zawsze właściwie przetworzyć, uzupełnić lub dopasować do swojej sytuacji.

Pamiętaj, że podpisując dokument kształtujesz nim swoje prawa lub obowiązki, zatem zachowaj należytą uwagę przy zmianach i jego wypełnianiu. Ze względu na niepowtarzalność każdej czynności, samodzielnie lub na podstawie opinii specjalisty musisz ocenić, czy wykorzystany formularz zastał zastosowany przez Ciebie odpowiednio do stanu faktycznego, prawnego lub zamierzonego celu.