ZUS ZAS-64 (archiwalny) Wniosek płatnika składek o ustalenie okresu zasiłkowego

Na formularzu ZAS-64 należy podać dane płatnika takie jak: NIP i REGON, a jeżeli nie nadano tych numerów albo jednego z nich, należy wpisać numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego lub paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość obywatela UE, nazwę pełną i skróconą lub nazwisko i pierwsze imię oraz dane adresowe płatnika. Podanie numeru telefonu i adresu poczty elektronicznej nie jest obowiązkowe.
W kolejnej części należy podać dane ubezpieczonego oraz okresy zasiłków wraz z serią i numerem ZUS ZLA.

Na dokumencie w formie papierowej wystawionym przez płatnika składek wymagany jest podpis i pieczątka upoważnionego pracownika.

Ustawa z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U z 2010r. Nr 77, poz. 512, ze zm.)

PAMIĘTAJ! Gdy wypełnisz formularz - przeczytaj go uważnie w wersji ostatecznej lub skonsultuj się ze specjalistą! Udostępnione przez nas wzory druków, formularzy, pism, deklaracji lub umów należy zawsze właściwie przetworzyć, uzupełnić lub dopasować do swojej sytuacji.

Pamiętaj, że podpisując dokument kształtujesz nim swoje prawa lub obowiązki, zatem zachowaj należytą uwagę przy zmianach i jego wypełnianiu. Ze względu na niepowtarzalność każdej czynności, samodzielnie lub na podstawie opinii specjalisty musisz ocenić, czy wykorzystany formularz zastał zastosowany przez Ciebie odpowiednio do stanu faktycznego, prawnego lub zamierzonego celu.