EL/ZP/3 Zgłoszenie wyjazdu poza granice Rzeczypospolitej Polskiej trwającego dłużej niż 6 miesięcy

Informację składa osoba, która:

• chce wyjechać za granicę na dłużej niż 6 miesięcy, ale planuje wrócić do kraju,
• planuje na stałe wyjechać z Polski - zostanie wtedy automatycznie wymeldowana z miejsca pobytu stałego lub czasowego.

Zgłoszenie może zostać również zgłoszone przez pełnomocnika.

Podczas zgłoszenia należy posiadać ze sobą:

• wypełniony wniosek,
• dokument tożsamości: dowód osobisty albo paszport.

Na zgłoszeniu należy podać informacje dotyczące:

• osoby, której dotyczy zgłoszenie podając dane identyfikacyjne (nazwisko, imię, PESEL, datę urodzenia, miejsce urodzenia, kraj urodzenia),
• adres miejsca pobytu stałego (nie podaje się danych jeżeli nie ma dana osoba miejsca pobytu stałego),
• adres miejsca pobytu czasowego (nie podaje się danych jeżeli nie ma dana osoba miejsca pobytu czasowego),
• rodzaj wyjazdu,
• data wyjazdu oraz kraj wyjazdu,
• przewidywany okres pobytu poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej,
• dane pełnomocnika - podaje się, jeżeli pełnomocnik zgłasza wyjazd.

Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 13 grudnia 2017 r. w sprawie określenia wzorów i sposobu wypełniania formularzy stosowanych przy wykonywaniu obowiązku meldunkowego (Dz.U. 2017 poz. 2411).

PAMIĘTAJ! Gdy wypełnisz formularz - przeczytaj go uważnie w wersji ostatecznej lub skonsultuj się ze specjalistą! Udostępnione przez nas wzory druków, formularzy, pism, deklaracji lub umów należy zawsze właściwie przetworzyć, uzupełnić lub dopasować do swojej sytuacji.

Pamiętaj, że podpisując dokument kształtujesz nim swoje prawa lub obowiązki, zatem zachowaj należytą uwagę przy zmianach i jego wypełnianiu. Ze względu na niepowtarzalność każdej czynności, samodzielnie lub na podstawie opinii specjalisty musisz ocenić, czy wykorzystany formularz zastał zastosowany przez Ciebie odpowiednio do stanu faktycznego, prawnego lub zamierzonego celu.